心理咨詢案例

『壹』 求教：心理咨詢案例

疑病性神經症（Hypochondriacal neurosis），簡稱疑病症（Hypochondriasis），又名疾病臆想症。這是一種對自己身體健康狀況過分關注、擔心或深信自己患了一種或多種軀體疾病，經常訴說某些不適，反復就醫，經多種檢查均不能證實疾病存在的心理病理觀念。這是對自身感覺或徵象作出患有不切實際的病態解釋，致使整個心身被由此產生的疑慮、煩惱和恐懼所佔據的一種神經症。以對自身健康的過分關心和持難以消除的成見為特點。

患者懷疑自己患了某種事實上並不存在的疾病，醫生的解釋和客觀檢查均不足以消除其看法。據國外報道，本病約占各種疾病的1%。一般都發生在40歲以後，女性多於男性。我國尚無全國流行學調查資料，天津地區報告其患病率為0.001%，男多於女。一般認為文化落後的地區較多見，但從CPO心理熱線的研究發現，在城市白領也是一個密集人群。這有時需要和亞健康狀態進行區別。

疑病症的表現
最初往往表現為過分關心自身健康和身體任何輕微變化，作出與實際健康狀況不相符的疑病性解釋，伴有相應的疑病性不適，逐漸出現日趨系統化的疑病症狀。

疑病症狀可為全身不適、某一部位的疼痛或功能障礙，甚至是具體的疾病。

症狀以骨骼肌肉和胃腸系統多見；就部位而言、以頭、頸、腹部居多。常伴有焦慮、憂慮、恐懼和植物神經功能障礙症狀。

這種疑病性煩惱是指對身體健康或所懷疑疾病本身的糾纏，而不是指對疾病的後果或繼發性社會效應的苦惱。患者也知道煩惱於健康不利，苦於無法解脫、不能自拔。四處求醫、陳述病情始末，又不相信檢查結果和醫生的解釋或保證。有的患者僅表現為特殊嗅覺異常或自身形態奇異等單一症狀的疑病症。

病程長短不一，長者可遷延數月或數年，預後較差。起病急、有明顯誘因及得到及時治療者，預後較好。

疑病症的原因
疑病症是由於親友或熟悉的人患病，或由於曲解了醫生的言語和醫學知識，或由於誤信了不正確的科普宣傳，產生了對自身健康狀況的過度關注和擔心，誤以為自已生了重病，如擔心自已生「癌」、「心臟病」、「艾滋病」等，以致把輕度的身體不適、正常的血管跳動和骨骼隆起以及含糊的檢查資料作為患病證據，雖多次檢查結果正常和醫生的一再解釋都不能使病人解脫。這是一種心理疾患。

疑病症患者病前常有過分關注自身健康，要求十全十美或固執、吝嗇、謹慎等性格特徵，男患者常有強迫性特點，女患者中具有癔症性格者較多。約1/3患者是由軀體疾病所誘發，當數患者可能是醫源性。心理社會因素的強化作用在疾病持久方面起一定作用。

患者病前個性常常是敏感、多疑、主觀、固執、自我中心、自憐和孤僻，可因軀體疾病後衰弱狀態而促發，也可由於環境的變遷、個體生理心理條件的改變，如月經初潮、絕經期等的疑慮或由於醫務人員言語不當造成。自我暗示或條件聯想，如見友人死於心肌梗塞，使患者對自身輕微胸痛過分關注，或婚外性交後染上性病而產生焦慮與恐懼等。

導致疑病觀念的原因還有：一些不負責任的醫學科普雜志危言聳聽，其嘩眾取寵之言，或個別醫護人員輕率武斷的議論判斷，也可引起或加固患者的疑病觀念。此外，疑病性神經症患者大多具有疑病觀念。

疑病症的鑒別
以疑病症狀為主要臨床表現，並過分關注自身健康狀況。
伴有焦慮、抑鬱症狀；
工作、學習和家務能力下降；
病程在6個月以上；
排除精神分裂症、內源性抑鬱症及所懷疑的軀體疾病。
病人除表現有日趨嚴重的疑病症狀外，其他認識良好，主動求醫，無任何精神衰退，體檢或實驗室檢查均無異常發現，一般診斷較易明確。

正常人在某一時期過分重視自己的健康，對不嚴重的普通疾病或不適感的疑懼，可出現疑病觀念，但經檢查證實無病，給予適當解釋後可放棄疑病觀念。這類表現則不屬於疑病性神經症。

疑病症的治療
疑病症的治療以心理治療為主，葯物治療為輔。可從幾個方面同時進行：

1. 消除心理壓力，即證明無病。要對心懷疑病觀念的患者進行全面、細致的體格檢查和必要的化驗及儀器檢查，根據檢查結果表明他(她)並無軀體性疾病，以打消其思想顧慮。

2. 完善個性。疑病症患者往往具有固執、多疑、敏感、謹慎等性格特點。遇事總是過多地考慮悲觀或不幸的一面，缺乏自信，這是疑病症發病的主要原因之一。為此，疑病症患者要做到心胸寬廣，努力培養樂觀情緒，提高生活信心。要走向社會，豐富自己的生活，如養花、釣魚、下棋、繪畫等。還應做一些力所能及的工作和家務活，每天堅持體育鍛煉，要多與朋友和親人交流，培養幽默感，從而戰勝消極悲觀情緒和不良心理狀態，最終治癒疑病症。

3. 心理治療。對疑病症的治療，採用認知領悟療法的療效較好。

對疑病症的葯物治療主要在於解除患者伴發的焦慮與抑鬱情緒，具體需尊醫囑。

『貳』 心理咨詢案例的過程

心理咨詢案例的過程基本為傾聽、找出問題關鍵點、溝通解決問題。

傾聽是心理咨詢的第一步，是建立良好咨詢關系的基本要求。傾聽既可以表達對求助者的尊重，同時也能使對方在寬松和信任的情況下訴說自己的煩惱。傾聽時，咨詢師要能認真、有興趣、設身處地去聽，並適當的表示理解，不要有偏見，不做價值評價。

想要獲得好的心理咨詢，選擇泊恩心理這種知名機構是很重要的，泊恩心理將前沿的循證醫學知識在精神心理治療中付諸實踐，制定優於行業的醫療標准，一切從患者出發，嚴格遵循國際精神障礙(DSM-5、ICD10)診斷標准。提供細致極簡的就醫流程，多渠道的預約就診服務，減少患者等待時間。擁有私密以及人性化的就診環境，耐心聆聽患者需求，全過程跟蹤服務，讓就醫過程更精準、更便捷、更愉悅。

『叄』 心理咨詢案例分析

不管兩人吵架的具體原因，但是結果可能直接刺激到了作為丈夫在家庭中的「地位」或夫妻情感中的自尊心，最後的發展，丈夫並非是真的為事生氣，而是要奪回做丈夫的尊嚴，而這也是他最想告知女王的底線。
所以在女王敲門後回答丈夫提問時，丈夫的問題不變，但是女王在回答中卻認識到了問題所在，所以才有女王～維多利亞～你的妻子這樣的改變，每次改變代表著女王自己的冷靜和放下高高在上的身份，還給丈夫的是尊嚴和願意共同解決矛盾的決心